尿酸高，就一定会得痛风吗？

(图|千图网)随着健康意识的提高和医学知识的普及,大家对「痛风」、「高尿酸」这些名词不再陌生,但对疾病的认识,仍存在不足。今天,我们就来关于尿酸和痛风之间的几个误区吧。

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一次体检查出来尿酸升高,就一定是高尿酸血症?

不一定!尿酸水平受多种因素影响,如饮食、运动等。因此,一次体检发现尿酸升高,并不能直接判定为高尿酸血症。需要在正常嘌呤饮食状态下,进行多次测定才能确诊。

高尿酸就等于痛风?2

高尿酸血症与痛风虽然直接相关,但并非所有高尿酸患者都会发展为痛风。当尿酸在关节中析出结晶时,才会引起痛风。而只有血尿酸升高而没有痛风发作的患者,被称为“无症状性高尿酸血症”。

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高尿酸一定是吃出来的?

并非如此!我们体内的嘌呤,80% 都来自于内源性的身体代谢,仅有约 20% 是外源的食物产生,「吃什么」并不是大头。2018 年,知名学术期刊 BMJ 发表的系统评价中提示,饮食差异对血尿酸水平有影响,但是整体大概不超过 5%。因此,高尿酸的成因主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题,而非单纯由饮食引起。

尿酸越低越好?4

尿酸并非越低越好!适量的尿酸水平在抗心血管病、衰老和肿瘤中起重要作用。因此,控制尿酸水平要因人而异,痛风患者的尿酸范围应维持在360 µmo/L以下,特殊情况需进一步降低。

「痛风患者的尿酸范围维持在多少合适呢?」

痛风患者,尿酸应控制在 360 µmo/L 以下,如果痛风发作两次以上、出现痛风石、肾尿酸结石者要降至 300 µmo/L 以下。

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高尿酸没症状就不用治疗?

高尿酸即使没有症状也需要治疗!持续降尿酸治疗比间断服用更能有效预防痛风发作。因此,建议在血尿酸水平达标后,持续使用降尿酸药物,并定期监测。

「高尿酸危害多」

高尿酸的危害远不止痛风,它还可能对内分泌代谢系统、泌尿系统等多个系统造成损害。例如,尿酸结晶会损伤胰岛细胞,降低机体对胰岛素的敏感性,从而增加2型糖尿病的发病风险。

二甲双胍在降低前糖尿病患者痛风风险方面可能带来有益作用。■ 二甲双胍是一种广泛使用的口服降糖药物,主要用于治疗2型糖尿病。近年来的研究表明,它可能在降低前糖尿病患者痛风风险方面也带来有益作用。

2024年5月15日,《风湿病年鉴》(ANNALS OF THE RHEUMATIC DISEASES,IF:27.4)上发表了一项研究,评估了二甲双胍在前糖尿病患者中对痛风风险的影响。

■ 研究发现,在3.9年的中位随访时间内,与未使用降糖药的患者相比,使用二甲双胍的患者痛风风险降低了32%。

■ 这一结果提示,二甲双胍可能通过改善胰岛素抵抗、促进尿酸排泄等多种机制,降低了痛风的风险。

福森二甲双胍缓释片

▲仅供医学专业人士参考阅读

小福森温馨提示

对于已确诊的痛风患者,仍需使用专门的降尿酸药物和抗炎药物来控制病情。同时,在使用二甲双胍时,患者应遵循医生的指导,注意其可能的副作用和注意事项。